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为母亲和胎儿护航

　　产前检查是为了让妇产科医生了解孕妇的健康状况和胎儿的生长发育状况。女性怀孕后，都应该进行全面而系统的产前检查，可以以此为依据来纠正孕妇身体的某些缺陷，保障母亲和胎儿的健康和安全。

　　第一次去医院报到

　　严格来说，第一次产前检查应该在你确认自己怀孕的时候就进行，但医生一般会建议你在孕期第12周时到医院报到，因为通常怀孕的前3个月是比较危险的时期，过了这段时期以后，孕妇的情况就会相对稳定了，这样医生就可以开始有规律地进行检查了。

　　必做检查

　　检查一：尿检

　　检查目的：如果尿检呈阳性，当然要恭喜你，要做妈妈了。

　　检查方法：查尿

　　检查时间：停经20～30天

　　价格：10元，当时可拿结果。

　　检查二：围产保健检查

　　检查目的：随时了解孕妇的健康状况和胎儿的生长发育状况。

　　检查内容：量体重、血压、宫高、腹围、听胎心。

　　价格：5元左右

　　检查时间：孕3月～孕7月，一月一次；孕8月后，2周一次；孕9月后，一周一次，如果有妊娠疾病，需要随时复查。

　　检查三：先天性愚型筛查

　　检查目的：唐氏综合症

　　检查方法：抽血

　　检查时间：整个唐氏综合症的筛查包括三项，孕妈妈可以在孕9周时先做其中一项，等到了孕14周～21周再查另外两项内容，也可以在孕17周将两项筛查一次完成。

　　检查四：超声波检查

　　检查目的：筛查胎儿、胎数、胎位、胎盘及脐带，羊水的异常，观察胎儿的胎动情况。

　　价格：黑白60元彩色120元。

　　检查时间：孕4月、孕8月、临产前各一次。

　　根据需要可能进行的检查

　　检查一：羊水诊断

　　检查目的：检测异常胎儿

　　检查方法：在B超的监控下，从孕妇肚中抽取30毫升左右的羊水，排除染色体数目和结构的异常。

　　价格：500元左右，3个星期拿到结果。

　　检查时间：孕18周～22周

　　检查对象：曾经生育过异常胎儿、反复流产，家族里近亲结婚或者遗传疾病如血友病、白血病，高龄产妇。（女性大于35岁）

　　检查二：血糖

　　检查目的：发现隐性糖尿病孕妇，以便给予相应的生活指导。使胎儿和孕妇顺利度过整个孕期。

　　检查方法：查血

　　价格：10元／次

　　检查三：胎心监护

　　检查目的：监查胎儿胎动是否异常，根据胎心状况，做出相应的处理。

　　价格：仪器监护，半个小时30元。

　　检查时间：孕28周后检查对象：胎动异常的孕妇

　孕早期(1～3个月）为自己的身体状况讨个说法

　　确认自己已经跨入准妈妈的行列中，在欣喜和慌乱之外，你应该尽快静下心来了解、积极配合医生做有关的检查。这可是保证宝宝健康的第一步呦。

　　常规检查：测量血压和体重，是每次产前检查的保留项目；而首次检查这两项的结果，有助于医生掌握准妈妈的健康状况，如果以后某次检查孕妇的血压或体重上升得比较快，医生就会有所警觉，并采取相应的方法解决。

　　第一次到医院检查，一定要空腹—医生会从你的静脉采一小管血。目的是查血型、血色素、Rh因子、肝功能、乙肝表面抗原、甲胎蛋白及梅毒血清，看看有无风疹病毒、血清巨细胞病毒等等。

　　在胎儿3个月左右，医生会借助妇科窥器勘测一下你的阴道、宫颈，看看生殖器官发育是否正常；观察阴道黏膜有没有充血，阴道分泌物的颜色、量是否正常，是否有异味。如果早孕期间有出血现象，千万别对医生保密，这时你需要仔细检查出血的原因,是与阴道、宫颈糜烂有关还是先兆流产，为治疗提供依据。另外，白带检查有助于了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体、支原体、淋球菌检查。以防这些感染影响胚胎发育，诱发流产。

　　在怀孕12周左右，你可以借助仪器听到宝宝有力的心跳，这就是查胎心，每个准妈妈都要做。

　　如果你是宠物爱好者，在怀孕3个月左右，一定得做一项名为TORCH（弓形虫）的化验，很多哺乳动物都可能传染弓形虫，猫狗是弓形虫最危险的传染源；即便你不饲养小猫小狗，为了保险最好也做这项化验。因为，弓形虫对胎儿有巨大的杀伤力，能引发流产、死胎、新生儿疾病，或出生后有眼、脑、肝脏的病变和畸形，如视网膜炎、白内障、脑内钙化、脑积水、智力障碍、黄疸和肝脾肿大。假如不幸被感染，须做进一步的检查，必要时应中止妊娠。

　　高龄孕妇：卵子的老化与年龄的增长成正比，35岁以后老化的速度更快，可能形成不正常受精卵，这对宝宝的发育不利。所以，像丽丽这样的高龄孕妇，在怀孕后40～70天可以去医院做绒毛膜检查，及早诊断各种染色体病和先天性代谢病。不用担心，它对胎儿和孕妇没有什么不良影响。结果正常，能让你换个心里踏实；万一发现胚胎有问题，做个取舍，这可是保证优生的关键一环！

　　怀孕8～9周，在反应不太大的空当，做一次母血筛查，这是时下早期发现先天愚型儿的首选办法。其检查安全、无创，筛查率高；一旦发现可疑点，在怀孕四个月左右做进一步的羊水诊断便能确诊。这时你就可以参照医生的建议，决定是否立即中止妊娠。

　　特殊检查：多数妇产科大夫都不主张18周以内的孕妇做B超，尤其是在怀孕12周以内。因为，过多的B超，可能是胚胎细胞分裂与人脑成形异常及胎儿骨骼发育不良、畸胎或死胎的“凶手”。但是，如果孕妇在早期出现令人揪心的情况，如阴道流血、突然腹痛，借助B超确定胚胎是否存活，能否继续妊娠；有无异常妊娠像宫外孕或葡萄胎，则是最直接和可靠的手段，积极配合医生的检查是明智的做法。

　　恶心、呕吐是孕早期的正常表现，但如果孕吐剧烈，也需要做进一步的检查，以确定是不是葡萄胎、怀双胞胎和多胞胎。

　　如果子宫大小与停经月份不符，第一次照B超的时间也得相应提前，目的是确定有无子宫肌瘤、子宫发育异常和胚胎发育异常等情况。

　　对多数准妈妈来说，孕中期是最舒服的阶段。身体上的反应基本上消退，食欲逐渐好起来、身上恢复了原有的力气，也不用担心遭遇流产了。不过，这个时候千万不要以为身体检查可有可无、随意拉长两次检查的间隔，或干脆两次并做一次。

　　常规检查：胎龄越大，超声波对胎儿的影响越小。因此正常情况下，准妈妈在20周后做第一次B超。它能准确地诊断胎儿是否畸形、观察脏器的活动状态；对那些被高度怀疑的胎儿，像无脑儿、脑积水、神经管畸形中的脑脊膜膨出、脐带异常、消化道异常、连体畸形、小头畸形等，能很快给出“答案”。

　　如果准妈妈的血型为Rh阴性，准爸爸的血型为Rh阳性，有可能导致母婴Rh血型不合，严重的会出现胎儿宫内死亡、新生儿核黄疸或新生儿溶血症。所以，如果夫妻双方血液上“冲突”， 准妈妈要做进一步的血液抗体检查，采取相应的解决方案。另外，准妈妈应再查血色素，如果有贫血现象，及时治疗。

　　怀孕中期，准妈妈对尿液的检查应持之以恒，一个月至少一次。随着子宫的一天天增大，膀胱、直肠、输尿管受到压迫，尿液排出不畅，发生潴留，很容易有细菌生长、繁殖。这时的泌尿系统特别脆弱，容易感染疾病。经常检查尿液，能依据尿中出现的蛋白、红细胞、脓细胞等，诊断出体内有哪些不正常—如果有发热、腰痛、尿痛、排尿次数增多的症状，很可能是尿路感染。另外，要是有不适的感觉或尿液指标异常，对肾脏的检查不能疏忽，理由是妊娠中毒性肾脏病在年轻初产妇和高龄初产妇中发病都比较普遍，这是对准妈妈危害很严重的一种疾病，应及时发现、及早治疗。

　　骨盆的大小是准妈妈能否自然分娩的关键。在怀孕6个月左右，医生会用骨盆仪测量骨盆的入口、出口和直径的尺寸，获得有关产道的信息。这项测量对初产妇尤其重要。不过，骨盆狭小并不等于一定要剖腹产，这要看婴儿的大小、尤其是头部的大小。

　　测量血压是每次检查的保留项目，检查孕妇有无高血压、低血压。如血压升高，有妊娠中毒症的危险，医生会采取措施以及时防治妊娠高血压综合症。

　　高龄孕妇：像高龄准妈妈，胎儿患上唐氏综合症等染色体异常病症的可能性比年轻的孕妇大得多，她对宝贝的各种担忧也在情理之中。不过，她可以在胎儿15～18周左右时，由医生将一个长约3寸的细针插入子宫，做羊水穿刺诊断，尽早地发现胎儿的某些缺陷、避免很多可怕后果的发生。如果一切正常，对她来说无疑是吃了一颗定心丸。对于那些有遗传病、染色体异常等家族病史，或超声波扫描等检测发现异常的准妈妈，如血友病、红绿色盲、先天愚型、先天性卵巢发育不全症、ABO血型不合，胎儿DNA显示患有地中海贫血、准妈妈被怀疑感染风疹病毒等，最好做羊水穿刺诊断。需要注意的是，这项检查一定不能在孕早期进行，以防胎儿畸形或流产。

　　特殊检查：怀孕中期发生阴道流血现象，这可能是胎盘前置或胎盘早剥，应立即请医生给个说法。

　　如果准妈妈的腹部在一段时间内增大的幅度超出了正常的增长速度，最好借助B超或其它手段弄明白是羊水过多、多胎妊娠，还是胎儿畸形。

　　一些准妈妈在胎儿6个月左右，腿、脚有明显的水肿现象，这是一个不太好的信号，尿检必不可少。如果尿中出现蛋白，血压开始升高，则表明准妈妈患有妊娠中毒症。必须卧床休息，严密监测水肿、蛋白尿发展情况以及肾功能，适当限制饮水量和食盐。

　　如果准妈妈的头疼、头晕从怀孕初期延续到5个月以后，同时伴有眼花、耳鸣、心悸等症状，应时常测量血压，警惕妊娠高血压综合症的发生。同时有效控制血压，避免胎盘血管破裂和胎盘早剥。

　　怀孕中期，准妈妈对腹痛一定要特别警觉，因为这可能是不祥的征兆，如果腹痛逐渐加重，伴有头晕、心慌、恶心、呕吐、四肢冰冷等现象，胎动感减少甚至消失，或者与平时异样，要马上去医院，绝对不能耽搁。

　　假如准妈妈的牙齿不太好，希望治疗，最好选择妊娠中期，原因是早期(1～3月)治疗有可能引起流产；后期(7～9月)胎儿发育进入关键时期，许多药物以及麻醉又不能使用。

孕晚期(7～9个月）将体检进行到底

　　越到临产，检查越频繁，大约一周一次。这时准妈妈的心要细致再细致，密切观察，随时注意自己的身体有什么“风吹草动”。

　　常规检查：这个阶段准妈妈一般要做两次B超，分别被安排在怀孕第34周和第37～38周。目的是监测羊水量、胎盘位置、胎盘成熟度及胎儿有无畸形，了解胎儿发育与孕周是否相符，最后一次B超检查将为确定生产的方式提供可靠的依据。

　　从怀孕第37周开始，准妈妈每周要做一次胎心监护，借助仪器记录下瞬间的胎儿心率的变化，这是了解胎动、宫缩时胎心反应的依据，同时可以推测出宫内胎儿有无缺氧。如果准妈妈有合并症或并发症，最好从怀孕第28～30周开始做胎心监护。

　　在提供了静脉血、指血之后，准妈妈还得贡献出一点耳血，以检测其体内激素水平是否在正常范围内，从中可以间接地了解胎盘功能是否正常。

　　确认胎位是临产前很重要的一项检查，医生会告诉你胎儿是头位（头先露）、臀位（臀先露），或属于其它异常胎位。这是确定准妈妈自然分娩还是手术助产的重要依据。

　　临产前，准妈妈还要做一次全面的检查，了解有关生产的知识，为宝宝的顺利来到人间做好“铺垫”。

高龄孕妇：孕期高血压对妈妈和胎儿都会造成危害。高龄准妈妈发生妊高症的比率是年轻孕妇的2～4倍，容易并发流产、死胎等不良结果。如果准妈妈的糖代谢出了毛病，就有可能引起妊娠期糖尿病。在准妈妈中，这是个不小的比例。它会引起孕期合并症、增加各种感染的发生率；使胎儿增长过快、体重超标，增大难产、剖腹产的比例；导致羊水过多引发早产、新生儿低血糖。而高龄孕妇患妊娠糖尿病、生出低体重儿或巨婴的比率也是年轻准妈妈的2～4倍。因此，要特别关注自己的血压和尿糖、空腹血糖或糖耐量试验指数，一旦发现蛛丝马迹，及时和医生沟通。

　　尿常规化验的目的是检查尿中的糖和蛋白质的含量，检查的结果有助于对糖尿病和妊娠中毒症的早期发现与治疗。准妈妈应在饭后两个小时接受尿常规化验。

　　特殊检查：在38周以前，阴道有流水现象、哪怕是一点点的水也不正常，这说明羊膜破裂羊水流出，就是俗称的“早破水”。通常，“早破水”后胎儿在12～24小时左右就会出生。如果阴道断断续续地有少量的水流出，持续几天或更长时间，胎儿在失去了完整的羊膜保护的状态下，受感染机会较多，脐带也容易脱垂，死亡率较高。所以，一旦出现这种情况，要平躺、并立即上医院。

　　准妈妈对胎动异常要特别警觉。一般从怀孕第28周开始数胎动，直至分娩。正常状态下，12小时胎动应在20次以上。假如少于这个数目，或晚上1小时的胎动数少于3次，表明胎儿可能会有“情况”；12小时胎动数少于10次，或晚上1小时内无胎动，表明胎儿在子宫内有可能缺氧；在最初感觉缺氧时，小宝贝会在妈妈子宫里拼命挣扎，胎动数剧烈上升，随着缺氧的继续，胎儿活动强度明显变得越来越弱，数量越来越来少。这些都是危险的信号，无论出现哪种症状，都应立即去医院检查。

哪些检查可预测胎儿健康
   
超声波产前诊断

　　这是一种最常用的产前诊断手段，尤其是近年来采用了先进的B型超声波扫描仪，使诊断水平有了很大提高。它的优点是无痛苦、快速 （半小时以内），可以反复检查等。对地明显的肢体畸形、无脑儿、胎儿内脏畸菜、胚胎发育异常、小头畸形、多胎妊娠，以及羊膜腔穿刺时的盈盘定
位，具有很高的诊断价值。

　　至少到目前为止，尚未发现超声波检查后有副作用发生。据临床观察发现，经过超声波检查和未经超声波检查出生的新生儿，两者在孕龄、头围、出生 体重、身长、先天畸形、新生儿感染等各方面均无区别。超声波检查对胎儿及其以后的生长发育没有什么不良影响。

　　羊膜腔穿刺

　　羊膜腔穿刺是用于确诊胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷，以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病。穿刺时用穿刺针穿过孕妇的腹壁刺入宫腔吸出少许羊水，进行羊水细胞和生物化学方面的检查。

　　不少孕妇认为这样的检查难免会影响胎儿或引起流产，因此很不愿做该项检查。实际不这些担心和顾虑是没有必要的。羊膜腔穿刺并不可怕，是一项十分成熟、安全的产前诊断技术。医生建议做羊膜腔穿刺检查，是怀疑胎儿不异常，如把出生异常儿的危险性与穿刺可能造成的危险性相比，权衡得失，那么你就会理智地接受医生的建议了。

　　X射线检查

　　众所周知X射线对胎儿有一定的损伤，但这主要是在妊娠早期。开展超声波检查以后，X射线检查已很少用于产前诊断了。但X射红检查在观察胎儿的骨骼发育方面具有其他检查手段所不可替代的优点。在妊娠晚期，医生怀疑胎儿骨骼发育异常时，往往需要用到这一检查手段。

　　绒毛细胞检查

　　绒毛细胞检查是近些年发展起来的一项新的产前诊断技术。它主要用一根细细的塑料管或金属管，通过孕妇的子宫口，沿子宫壁入内，吸取少量绒毛进行细胞学检查。怀孕40-70天时，胚泡周围布满绒毛，是进行检查的最佳时间，比羊膜腔穿刺的最佳时间（第16-20周）要早得多，其意义当然就大多了。目前它主要用于了解胎儿的性别和染色体有无异常，其准确性很高，国内已开始逐步推广诮用。从前几年应用的情况来看，对孕妇无不良影响，对出生的新生儿及其日后的随访观察，也未发现有任何异常。因此它是一种较为安全的、极有前途的产前诊断技术。

　　胎儿镜检查

　　这是一项技术性较强的产前诊断项目。一般在怀孕第15-20周时时行检查。用超声波定位后，经过局部麻醉作一腹部小切口，将此镜插入羊膜囊，可以直接观察胎儿的外形、性别，判断有无畸形，进行皮肤活检或从胎盘表面的静脉抽取胎儿血标本。能对胎和的某些遗传性代谢疾病、血液病进行产前诊治断。它的应用使产前诊断发展到了一个新的水平。国外一些研究机构还用它给胎儿注射药物，甚至对胎儿脑积水和尿道梗阻进行外科手术。这些成果确实很有吸引力。但事实上只有极少数孕妇需要进行胎儿镜检查，而且它造成的胎儿流产率达5%，由操作引起的胎儿死亡率达4.7%。因此，目前使用尚不广泛。

　　综上所述，对于可能有异常的胎儿进行产前诊断是优生的一项重要措施。其可能发生的副作用与生出异常儿的风险相比，显然是微不足道的，孕妇和家属应正确认识这些检查技术，有产前诊断指征的孕妇应该听从医生的劝告，接受检查，千万不要因为某些不必要的疑虑而失去产胶诊断的最佳时机。

*高龄孕妇必要的检查
超声波检查

　　一般需要做两次，分别在12周和20周的时候进行。这项检查可用来进一步确定你的怀孕日期及任何发育异常的情况，如腭裂、脏器异常，同时可发现多胞胎，际妇都应做此项检查。


　　绒毛及羊水检查

　　1、在11周左右，用一根活检针通过宫颈或腹壁进入宫腔到达胎盘位置，取出少许绒毛组织，进行检查。

　　2、也可在16周左右，在麻醉的状态下，以针头穿刺的方法，取羊水、收集胚胎脱落细胞，进行检查。

　　这些都是很准确地检测胎儿是否异常的方法。此项检查一般用于高龄孕妇，此检查有引起流产的危险，需要在有经验的医生指导下进行。

　　脐带穿刺

　　20周后，在局部麻醉的情况下，用针头取胎儿脐带血，进行检查，这种方法可以检测染色体是否异常和遗传性血液病。此方法仅用于高危孕妇，引起流产的几率高于羊水检查。

　　甲胎蛋白检测

　　在16—20周进行，是一种无危险的血样检查，测定血液中用甲胎蛋白水平，可发现神经缺损，Down综合征、肾脏和肝脏疾病等，是所有孕妇都要进行的检查。

　　高龄孕妇孕期纪律

　　1、严格做常规检查及特殊的检查。

　　2、不要使用电热毯。

　　3、避免热水浴、桑拿浴、蒸汽浴。

　　4、避免阴道冲洗，这样容易造成感染、出血、胎膜早破等问题。

　　5、睡时，采取侧卧的睡姿，同时胎高双脚。

　　6、把心里话说出来，切忌闷闷不乐。

　　7、学会控制情绪，当感到紧张、不舒服时，做深呼吸练习，避免愤怒、急躁。
*当心妊娠高血压有后遗症
一项新的研究显示，妊娠高血压患者以后患高血压和中风的危险会增加。

　　英国研究人员发现，有妊娠高血压病史的妇女易患高血压和中风，而有先兆子痫病史的妇女更加危险。其研究结果发表在最近出版的《英国医学会会刊》上。

　　初产妇妊娠高血压或先兆子痫的发生率近30%。先兆子痫病例可无任何征兆，血压升至危险高值，先兆子痫可进展为子痫，危及母婴生命。先兆子痫是孕产妇死亡的首位原因，初产妇的发生率为5%，有先兆子痫病史的妇女再次妊娠时发生该病症的比率达1%至2%。在这项研究中，苏格兰阿伯丁大学的研究人员对1951年至1970年间阿伯丁地区3593名妇女初次分娩的健康调查表、医院病历和医学检查结果进行了回顾分析，此时这些妇女的平均年龄已在60岁以上。研究发现，妊娠高血压或先兆子痫的妇女在以后的岁月中患高血压的危险会增加，甚至一直到50年后其因高血压相关疾患而住院的概率仍很高，有先兆子痫病史的妇女中风的危险是妊娠期血压正常妇女的4倍。

　　研究人员指出，医生应认识到有妊娠高血压病史的妇女在以后的岁月中患心血管疾病的危险会增加。高血压是一种可治疗的疾病，对于妊娠高血压妇女应视为高危人群，对高血压做到及早发现和治疗，从而降低中风和心脏疾病的发生率。

*特殊孕期检查 不知该不该做
产科医生根据不同情况对围产期的孕妇作不同的检查。有的孕妇提出疑问，是否所做检查越少越好？做这些检查有什么作用？能否不做？对此，产科专家认为，该做的检查还是要做。医生会根据不同的个体作不同的检查，为的是保障优生优育。
产科B超定期对孕妇进行B超监护，可以监测羊水量、胎盘位置、胎盘成熟度及胎儿有无畸形等。还能了解胎儿发育与孕周是否相符。一般怀孕第34周做一次产科B超，第37--38周再做一次。

　　胎心监护胎儿心率受交感神经和副交感神经调节，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。正常妊娠从怀孕第37周开始每周做一次胎心监护，如有合并症或并发症，可以从怀孕第28--30周开始做。
妊高实验主要目的有两个：一是对妊娠高血压症进行预测，二是评价胎盘功能。医生通过仪器探测孕妇桡动脉，监测每分钟的动脉血流量，然后准确地测出各种血液参数，如血液黏滞度及微循环变化的过程。根据这些变化，医生可以调整治疗方案和观察疗效。

　　胎盘功能监测通过抽取孕妇的耳血，检测孕妇的激素水平是否在正常范围内，可以间接地了解胎盘功能。
*何时该到医院进行孕期检查
　为了及早确诊妊娠，并及时进行孕期保健，孕期检查应从早孕开始，即3个月以内，而且越早越好。在整个妊娠过程中，进行孕期检查的具体时间是：孕12周(三个月)以内检查一次，以及时识别早孕症状，及早开始保健；孕中期(孕13—28周)每月检查一次，以及时筛选高危妊娠，发现有高危因素应酌情增加检查次数，并给予必要的纠正治疗；孕晚期(孕28—36周)每半月检查一次
，以及时发现影响正常分娩的各种因素及妊娠期并发症、合并症；孕36周以后至足月妊娠时，每周检查一次，以密切观察孕妇和胎儿的情况，以便更好地为接生做好准备。但如果妊娠过程正常且路途不便者，可酌情减少检查次数。如有异常发现应随时去医院检查。

豆丁宝妈，真仔细啊，我都忘记了

孕检内容及时间表安排:

产检内容及时间表.gif (88.23 KB)

2008-8-28 09:40

各项内容详细介绍及注意事项,请点这里

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