专家释疑：手足口病之前没纳入监测，近期不排除局部暴发可能

　　截至昨日，全省共报告手足口病病例925例。不少市民提出疑问：为什么前几天还没听到什么动静，怎么一下子就报出了这么多的病例？这是否意味着广东的疫情加剧扩散？记者昨晚就此采访了广东省疾控中心的专家。

　　问：报告病例数为何急升？答：手足口病之前没纳入监测

　　专家解释说，市民无需恐慌。报告病例数急升，主要是由于此前手足口病是一种常见病，病情一般轻微，所以我国没有将其纳入必须报告的传染病范围内，广东之前也只是主要监测集中暴发的病例，对散发病例一般没有监测报告。

　　直到大前天即5月2日，卫生部才决定，将手足口病列入传染病防治法规定的丙类传染病进行管理。各地这两天把原来没留意的散发病例报告上来，自然病例数会急升，但这并不代表疫情这两天忽然加剧扩散。

　　问：广东疫情还会持续吗？答：不排除局部暴发可能，但绝大多数病情轻微

　　对于广东的手足口病疫情发展趋势，广东省疾控中心的专家提醒，未来一段时间，预计报告病例数字还会持续上升，不排除局部暴发的可能，但绝大多数病例应该病情轻微、可以较快治愈。

　　专家指出，这一预测的主要理由有二：

　　一是按照卫生部的资料显示，每年6—7月份是手足口病的发病高峰期，今后一段时间中国部分地区的手足口病疫情还可能上升。广东人口众多，人流交往频繁，传染病传播几率较高。

　　二是由于成人虽然一般不发病、没有症状，但可能成为隐性感染者，把病毒传染给抵抗力较低的小孩。这给疫情防控带来一定的难度。

　　问：成人可能“带毒”，孩子如何防护？答：游离氯消毒衣物，少去公共场所

　　现在广东天气湿热，有利于肠道病毒繁殖。专家指出，考虑到成人可能携带肠道病毒但不发病，会不知不觉传染给孩子。因此家长要注意做好以下防护工作：

　　一是做好个人衣物的清洗和消毒工作。肠道病毒对乙醚、乙醇、煤酚皂液等一般消毒剂抵抗力强，但对氧化剂（游离氯、高锰酸钾等）、热（摄氏50度以上）、干燥和紫外线却甚敏感。所以，家长可买些滴露、威露士之类的消毒剂，消毒家人和孩子的毛巾、衣物、玩具等。餐具要放进高温消毒柜消毒。

　　二是近期尽量不要带孩子去人群集中的公共场所，家居要注意开窗通风，避免感染。

　　三是尽管目前还没有特效药可以预防，但家长可适量给孩子服用些板蓝根、维生素C，饮食清淡，不要熬夜，以提高身体抵抗力。

"阜阳钟南山"刘晓琳：我不能看着花朵般的孩子死去

她是一个癌症病人，但她却做出了两件大事，今年第一个上报“EV71” 疫情，而在4年前，也是她注意到“大头娃娃”与劣质奶粉有关

安徽省阜阳市人民医院质控办主任、儿科主任医师刘晓琳没有想到，一次平常的交接班，竟无意间开启了一次重大公共卫生事件的大幕。卫生部和安徽省卫生厅的领导对这位阜阳“EV71”疫情的最早发现者和上报者给予了高度评价，而当地百姓更是将她比喻成阜阳的“钟南山”。

    而记者采访中还得知，4年前阜阳劣质奶粉“大头娃娃”的举报者和反映者也是刘晓琳。4年间，作为一名50岁的癌症患者，她两次做出惊世之举，直接和间接地拯救了无数儿童的生命。这背后有着怎样的故事？

3位患儿都因右心衰竭而死

    从今年3月上旬开始，阜阳市几家医院陆续收治了以发热伴口腔、手、足、臀部皮疹为主的疾病患者，少数伴有脑、心、肺严重损害。

    3月28日下午5时，作为阜阳市人民医院儿科主任医师，刘晓琳像往常一样走进病房值夜班。这时，重症监护室里已同时住了两个小孩，病情一模一样，都是呼吸困难、吐粉红色痰，有肺炎症状，也表现出急性肺水肿症状，但是在另外一些症状上，却又与肺炎相矛盾。

     
奇怪的症状让经验丰富的刘晓琳也感到迷惑不解。“我从医多年，从来没遇到过这样的情况。本来想让小孩拍个片详细检查一下，但是两个小孩的情况都比较危急，一直在抢救。我刚打电话给放射科，其中一个孩子的情况就突然恶化了。我马上给他进行人工呼吸，抢救了半个小时，结果小孩还是因为肺出血死亡了。”

    与此同时，另一个孩子的病情也同样开始恶化。“我们6点半开始抢救，不到7点半，第二个孩子也没了。我从医多年，我们医院儿科也是重点科室，肺炎类的抢救成功率达到98%以上，可是这一天就倒下两个，这让我感觉很不对劲。”刘晓琳说。

    由于没来得及拍片，没有留下第一手资料，“这时护士过来，告诉我3月27日也有一名相同症状的孩子死亡。我立即将这3个病例资料调到一起，发现患儿都因右心衰竭而死。这很不正常，因为常规的肺炎，大多是左心衰竭导致死亡，而且不应有水肿、口吐红色泡沫等症状。”

    刘晓琳说，当时，大脑中有过手足口病的一闪念，“我上网查了山东省去年所发的手足口病资料，山东有明显的疱疹症状，而且大多死于脑炎，但我们阜阳的病例，都是死于肺炎，也没有疱疹症状。”

    职业的敏感和强烈的责任心，让刘晓琳警觉起来。“28日晚，两个患儿未抢救成功，家长情绪激动，好不容易将他们劝走，已是3月29日零点多，我连夜用电话把情况向领导进行了汇报。院长当即表示尽快上报。清晨6点，我又打电话给市疾控中心杜主任。当天上午8点多，市疾控中心就来专家到医院了解情况，并采集了标本。”

刘晓琳的预警起到了作用。3月29日当晚，阜阳市卫生局组织全市儿科专家会诊，分析病因，并将情况上报安徽省卫生厅。3月31日，省卫生厅派出专家来阜阳，不久，卫生部也派出专家。4月23日，经卫生部、省、市专家诊判，确定该病为手足口病(EV71病毒感染)。

    而实际上，早在4月6日，刘晓琳就已初步判断出疫情是肠道病毒引起手足口病。“4月3日和6日，阜阳市第二人民医院先后有2名患儿死亡，这2名患儿表现出了疱疹症状。我们两家医院的医生进行了会诊，当时，我的意见就是手足口病。”刘晓琳说。

    安徽省卫生厅新闻办副主任冯立中在接受快报记者采访时，对刘晓琳赞不绝口：“这次疫情的较早发现，要感谢刘晓琳。没有她的敏感和汇报，病毒还不知道要害死多少儿童。”

    4月26日，卫生部部长陈竺对刘晓琳的行动也给予了高度赞扬：“一个好的临床医生，面对的应该不仅仅是个体病人的症状，还要想到症状后面的病因，要对临床情况的特殊性产生警觉，意识到其中的不同寻常之处，并且有报告意识。刘主任对这次疫情的控制是有贡献的！”

    中国疾病预防控制中心副主任杨维中、北京地坛医院主任医师李兴旺、北京儿童医院ICU室主任钱素云等专家，对刘晓琳也是十分尊重。在卫生部组织的“EV71”疫情防治中，刘晓琳的观点和看法依旧有着很重的分量。中国疾病预防控制中心副主任杨维中称呼刘晓琳为“刘教授”，要求在阜阳的专家组讨论病例得出结果后，一定征求刘晓琳的意见，对外的材料，也要先让刘晓琳看看，没问题后才正式对外发布。

    据介绍，卫生部领导和专家组到阜阳后，对刘晓琳的工作和业务能力予以了高度肯定和评价，每次病历的讨论都邀请刘晓琳参加，刘晓琳有时因抢救患儿去不了，专家组也要把讨论的结论转给刘晓琳，并认真听取刘晓琳的意见。对外的文字材料，专家组在起草后，一般及时给刘晓琳一份，征求刘晓琳的看法。专家组提出的治疗“EV71”的一些治疗方法，不少来自刘晓琳的临床实践。

她首先想到“大头娃娃”吃的奶粉出了问题

    2004年上半年，阜阳“大头娃娃”事件引起国内外的高度关注，同时揭开了国内劣质奶粉的生产和销售罪恶，挽救了无数婴儿的生命。可至今也鲜有人知道最早揭示这一罪恶的竟是刘晓琳。

    回首往事，刘晓琳的表情依旧凝重。2004年初，她值班时发现一个现象，就是前来看病的患儿中有许多头比较大，经检查都是营养不良引起，但与一般的营养不良特征不同。“我这人对事情比较敏感，当即就觉得不正常，初步估计可能是奶粉引起。”

    进一步调查后，刘晓琳发现患儿多来自贫困家庭，食用的奶粉量并不少，加深了她对奶粉质量的怀疑。“我便动员患儿家属到有关质检机构去化验，但患儿家长因家庭经济困难，都不愿送奶粉去化验。”刘晓琳说，“为了弄清真正的病因，最后我掏钱让他们去了。检验的结果证明我的怀疑，奶粉质量严重不达标。”

    随后，刘晓琳向新闻媒体反映了这一情况。国内众多媒体迅速予以了报道，并引起中央领导的高度重视，使得事件很快得以解决。为了让受害婴儿获得合理的经济赔偿，刘晓琳接着又加班加点协助公安机关为受害儿童进行医学鉴定，几个月下来体重减少了10多斤，经常累得头晕眼花。

事情暂告一段落后，刘晓琳的压力和麻烦随之而来。“当初向媒体反映，本意是想让媒体呼吁一下，好引起社会的重视，打击劣质奶粉的生产和销售，使其他婴儿免受其害。”但结果是刘晓琳始料不及的。“阜阳不生产奶粉，是劣质奶粉的受害者，但后来跟进的一些媒体，在报道时偏听偏信，把矛头指向了阜阳各级政府。面对强大的舆论，政府百口莫辩，一些官员受到处理了。后来有人将责任推到我身上，说我要是不举报不向媒体反映，就不会引起这么大的风波。”

    外界给了她什么样的压力和麻烦，事过4年，刘晓琳不想再多说，“真担心给单位和自己再带来麻烦。”

    不过，这次反映，刘晓琳没有首选媒体。“此事与‘大头娃娃’性质不一样。我预感到可能是传染病引起的疫情。对疫情的发布，国家有着明确的法律规定，我必须依法一级一级地向上汇报。”

    “但如果反映没有效果的话，我可能还会选择媒体。”刘晓琳说，“一个个花朵般的孩子痛苦地死去，从医20多年的我眼睁睁地看着却不能救他们，内心就如刀绞，好几次我都哭了。还有什么风险和压力能与孩子的生命相提并论呢？”

若不是医院的同志介绍，每一个见过刘晓琳的人，都无法把她与一个癌症病人联系起来。她十分瘦弱，但双目炯炯有神，脸上始终挂着微笑，来儿科看病的孩子见到她，都亲切地称她奶奶。

    1999年初，刘晓琳被查出患乳腺癌，“面对突如其来的打击，生性好强的我，当时真的懵了，不知所措。”刘晓琳说，“过了好几天，我才冷静下来，3月31日做的手术，随后进行了化疗。”

    手术后，刘晓琳的身体更加虚弱，“由于手术后还要进行3个月的化疗，为了不影响儿科工作，我主动向领导打报告要求辞去儿科主任的职务。”但医院领导没同意，“这样一位阜阳医疗界的儿科权威专家，我们怎么能随便同意她辞职呢？”阜阳人民医院党委李书记说，“医院领导都上门做她工作，让她安心养病，暂时不要想工作上的事。”

    刘晓琳的家就在医院旁边，到单位步行只需几分钟。每次化疗结束，路过儿科，见里面人满为患，医务人员忙得不可开交，回到家，她就坐立不安。3个月化疗一结束，见身体有所恢复，她就主动回到岗位上。“见到她抱病工作，我们都被感动了，不知道如何劝说才好。”儿科主任毛国顺说，“我们所能做的，就是尽可能让她少做重活。”

    “其实，我也想休息，但医院儿科真的很缺人，我只得抱病上。救治孩子比我更重要。”刘晓琳说。

    毛国顺说，“老大姐是我最尊敬的。在我们医院中层干部中，她是唯一一个坚持上夜班的。这次疫情，就是她值夜班时发现的。”

    毛国顺告诉记者，按照医院规定，科主任可以不上夜班，“别说老大姐这么弱的身体，就我这么强壮的人，长期上夜班也受不了。”但刘晓琳无论当儿科主任，还是调到质控办当主任，依旧坚持她做儿科医生的习惯，和其他医生一样轮流值夜班。发现疫情当晚，她几乎一夜没合眼。

伤心对儿子照顾不够

    记者(以下简称记)：一提到EV71疫情，大家说都亏了你……

    刘晓琳(以下简称刘)：我没那么厉害，只是对事敏感，处事尽良知而已。

    记：很冒昧，听说，你曾患过癌症？

    刘：我是1999年初被查出患乳腺癌的，当年的3月31日动的手术。

    记：目前情况怎么样？

    刘(笑)：还比较稳定。

    记：听你的同事说，你手术4个月后就上班了？

    刘：手术后，我身体状况非常不好，而且还要进行相当长时间的化学治疗，为了不影响儿科工作，我向医院领导打报告要求辞去儿科主任的职务。当时领导没同意，让我先看病再说。3期化疗后，我身体稍有所恢复，我就主动上班了。其实，我也想休息，但医院儿科真的很缺人，我只得抱病上。救治孩子比我更重要。

    记：工作都这样不要命，家庭岂不更照顾不上？

    刘(突然流泪)：太对不起儿子了……

    记：孩子现在还好吗？

    刘：还好。去年考上外地一所大学。“劣质奶粉”事件出来那年，儿子正好高中毕业，但没有考上，后来复读了2年。其实，儿子很聪明的，从小学到初一，一直都是班上的尖子。后来，由于我生病，又忙工作，儿子的教育就耽搁了。

刘晓琳实在太忙了。病房、走廊全是患儿和家长，她刚看这个患儿，另一个家长就站在一边眼巴巴地等着。每看完一个，她都要在家长耳边轻声关照几句，家长也因此而温暖感动，连连点头，“太谢谢你了，刘医生。”她就这样一个一个患儿地看下去，一层楼下来，几个小时过去。而她连口水也顾不上喝。

    刘晓琳实在太重良知了。从4年前的阜阳劣质奶粉，到目前的手足口病疫情，她完全可以像一些人充耳不闻，视而不见，做好分内工作，下班后回家，带带孩子，其乐融融。但面对一朵朵枯萎和凋谢的鲜花，刘晓琳蒙不上眼睛，塞不住耳朵，一个医务工作者的做人良知，让她站出来再站出来，向前再向前。

    刘晓琳实在太伟大了。认识她的人都说，她的两次举报和反映，拯救了无数儿童的生命。劣质奶粉的举报，促使了国家对劣质奶粉厂家和经销商的严厉打击，成千上万的“大头娃娃”得以救治，更重要的是婴儿奶粉有了更严格的强制国家标准。手足口病的上报，让世人得以重新认识这一常见病的“杀伤力”，让过去不为各地防控专家所挂齿的常见病进入国家法定传染病目录，更让无数的可能被误诊的患儿得以赢得生机。

    刘晓琳实在太善良了。巡查患儿结束，还没等到办公室，记者们便围了过来。问题一个接着一个，而她不忍心拒绝，总是语速缓慢地耐心回答。说到动情处，刘晓琳眼眶湿润，听者则有人轻轻哭泣起来。

    刘晓琳是名癌症患者，手术这么多年一直病情稳定，令许多人惊讶。认识她的人都说，她救的人太多太多了，上帝也被感动了。（

北京市疾控中心今天上午公布最新的手足口病疫情，截至5月4日，本市累计报告手足口病人1482例，未接到死亡病例报告。病原体以柯萨奇A16和EV71为主。而据4月30日的数据，北京手足口病截至4月29日累计报告1010例。

    在所有报告病例中，男性930例，女性552例；按年龄分组分析，0至5岁年龄组病例为1316例，占全部病例的88.8%，其中3岁以下502例，占33.9%，这一年龄分布与安徽阜阳有明显的不同。另外，本市患儿中，托幼儿童达818例，占55.2%；散居儿童583例，占39.3%，与安徽阜阳主要以散居儿童为主的情况也有所不同。截至目前，全市18个区县均有手足口病例报告，其中报告病例前三位为丰台、朝阳和昌平。

    北京市疾控中心介绍，目前北京手足口病的病原体主要以柯萨奇A16和EV71为主。4月30至5月4日市疾控中心共收到49例病人的各类标本57份，共有26例被证实为肠道病毒感染，占全部病例的45.61%；其中15例经分型鉴定为肠道病毒71型，占57.69%；10例为柯萨奇病毒A16型，占38.4%。

    市疾控中心与首儿所自4月30日起在儿童医院、首儿所联合对临床诊断的手足口病例开展了病原学监测分析。佑安医院等还开辟了专门的诊室。疾控部门已经要求各有关部门对疫情进行24小时网络直报，暴发疫情要在2小时以内通知辖区疾控部门。今天上午疾控部门接到一起暴发报告，目前正在核实。疾控中心提出，若出现疫情多发、暴发，建议学校或托幼园所停课。

    市疾控中心表示，今后手足口病疫情每周将向媒体公布一次，根据疫情情况，也可能增加公布次数。

    4月28日首儿所及附属儿童医院紧急启动了肠道病毒的动态检测机制，并制订了具体工作方案。  

    专家表示，5月至7月是本市手足口病高发季节，今后几个月发病将呈逐月上升趋势，并会出现以托幼机构为主的局部暴发现象。市疾控中心提醒市民做好预防，大家熟悉的酒精、来苏水等一般消毒剂不能杀灭肠道病毒，但各种氧化剂，如高锰酸钾、漂白粉、84消毒液都对肠道病毒有效。另外，50℃30分钟也可杀灭肠道病毒。大人和儿童要正确洗手，让肥皂液或洗手液在手上保持6秒钟以上。